对于一个平时特别爱溜达的人来说,脚开始麻凉到皮肤发白、腿逐渐疼痛到不能行走,无疑是一件难以接受又十分痛苦的事情。
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脚麻凉
双腿疼痛,当腰间盘治?
来自黑龙江省佳木斯市桦南县61岁的律大爷,半年前脚开始麻凉、发白。渐渐地双腿开始疼痛,痛的走不了路。“这脚冻得受不了了,都发白了。在家就是走道都不敢走,走30米、50米就疼的受不了。吃药也不当事儿、那个民间偏方也不当事儿,都试了。在家当腰间盘治过,不当事儿白花钱。”
说起自己的病情,律大爷用一连串的“不当事儿”来表达自己的无奈。好在儿子给力,带着律大爷慕名来到了黑龙江远东心脑血管医院血管外科。
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下肢动脉硬化闭塞症
血流不畅导致下肢麻、凉、痛
“到当地医院看了,后来说下肢动脉硬化闭塞症。完后我儿子直接领我上这来了。”在黑龙江远东心脑血管医院做了一系列相应检查,其中双下肢动脉CT检查显示,律大爷双下肢动脉硬化并多发斑块形成,左侧腘动脉PR段,有一个中度狭窄近闭塞的情况。
确诊下肢动脉硬化闭塞症的律大爷,终于知道了自己这半年来下肢麻、凉、痛,走不了路的根本原因是血流不畅。
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球囊扩张术,微创通血管
那么,律大爷闭塞的血管是怎么通开的呢?黑龙江远东心脑血管医院副院长、血管外科学科带头人、血管外科主任(原黑龙江省医院周围血管外科主任)刘丽教授及其团队,根据律大爷的实际情况制定了详细的手术方案,采取了左下肢动脉造影和球囊扩张术,来为律大爷的下肢血液循环开辟通路,球囊扩张后经血管造影显示疏通效果理想。
▲刘丽教授(右)及其团队在手术中
通常一提到下肢动脉硬化闭塞症,人们先想到的都是支架,那为什么刘丽教授会采用球囊扩张术呢?“患者这个病变位置,位于整个腘动脉这一块。如果进行一个支架置入的话,患者可能需要长期的这种弯折,在弯折力的作用下,支架的这种疲劳、受损,导致维持时间也不会太长。选择球囊扩张术既能无支架置入,又能达到“支架样”效果。”刘丽教授介绍说。
术后,律大爷摆脱了疼痛的折磨,24小时就下地了。律大爷说:“手术40多分钟,创口不点就像洋钉扎眼似的。现在走路挺好的,手完术脚就热乎了,颜色都变过来了,原来脚发白,现在红润了。”病好了,愿意溜达的律大爷再也不用困在家里,可以多出去走走了。
对于下肢动脉硬化闭塞症临床表现的严重程度,目前常用的是Rutherford分期,由轻至重分为0~6共七个等级。
0级:无临床症状,踏车试验或反应性充血试验正常,无动脉阻塞的血液动力表现;
1级:轻度间歇性跛行,完成踏车试验,运动后踝动脉压>50mmHg,但休息时踝动脉压低于约20mmHg;
2级:中度间歇性跛行,界于1和3之间;
3级:重度间歇性跛行,不能完成踏车试验,运动后踝动脉压<50mmHg;
4级:缺血性静息痛,休息时踝动脉压<40mmHg,足背和胫后动脉几乎不能触及,足趾动脉压<30mmHg;
5级:小块组织缺损、非愈合性溃疡,局灶性坏疽伴足底弥漫性缺血改变,休息时踝动脉压<60mmHg,足背和胫后动脉几乎不能触及,足趾动脉压<40mmHg;
6级:大块组织缺损,超过跖骨平面,足部功能无法保留,其余标准同5级。