今天是第10个“全国心力衰竭日”。

据统计，我国成年人心力衰竭患病率达1.3%，约为1000万人。
 
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心脏病最后的战场

心脏就像一个“水泵”，持续不断地通过动脉将动脉血泵送到全身各处提供能量和营养。同时，通过静脉系统回收从组织器官回流的静脉血。
当出现心力衰竭（心衰）时，由于心肌损伤或心脏负荷增加，心脏的泵血能力减弱，导致动脉系统血液灌注不足和静脉系统淤血，从而引起呼吸困难、乏力和水肿等症状，严重时可导致昏迷或休克。
心衰是多种心脏疾病的严重终末阶段，被称为“心脏病的最后战场”。
高血压、冠心病、心肌病、心瓣膜病、心律失常等心血管疾病，以及糖尿病等慢性病，这些疾病在后期都可能发展为心衰，这些患者群体被认为是心衰的高危人群。
心衰治疗方法主要包括病因治疗、药物治疗、器械治疗、手术治疗等。其中，药物治疗是基础，病因治疗是根本。

02

药物治疗是基础

临床上，“新四联”疗法能够显著改善心衰患者的预后。

1

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）
这类药物通过抑制肾素-血管紧张素系统（RAS）的活性，扩张血管，降低血压，减轻心脏负荷，从而改善心衰症状。

2

β受体阻滞剂
这类药物能够阻断交感神经对心脏的刺激作用，减慢心率，降低心肌收缩力，从而减少心肌耗氧量，改善心衰症状。

3

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）
这类药物通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿钠排泄，降低血压，减轻心脏负荷，同时改善心脏能量代谢和心肌功能。

4

醛固酮受体拮抗剂（MRA）
这类药物能够抑制醛固酮的作用，减少水钠潴留，降低心脏负荷，同时抑制心肌纤维化和心室重构，延缓心衰进展。

此外，洋地黄类药物（如地高辛）等正性肌力药物、利尿剂、血管扩张剂也是心衰治疗中常用的药物。

PS：请遵医嘱服药。

03

病因治疗是根本

心力衰竭分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。

慢性心力衰竭通常发生在器质性心脏病的基础上，这些疾病包括高血压性心脏病、扩张型心肌病、瓣膜病、冠心病、缺血性心脏病等。

急性心力衰竭往往有明确的诱因，如过度劳累、严重的感染、情绪激动、突发的恶性心律失常等。

在治疗心衰时，首先要进行基础病因治疗，并去除诱发心衰加重的诱因。

心力衰竭的病因治疗是多方面的，不仅包括针对基础病的药物治疗，还涉及生活方式的改变。

1
饮食方面

限制饮食中每日盐的摄入量，多食用粗纤维食物，以及易消化的食物。
2
生活习惯方面
注意保暖，避免感冒和肺部感染，尤其是有慢性肺部疾病的患者；
吸烟和过量饮酒都会增加心脏负担，心衰患者应戒烟限酒，以减少心脏负担。
3
运动方面
适当运动可以降低心力衰竭发生的风险，特别是某些高危人群。

对于心衰的管理，重在预防和规范治疗，尽早干预，以降低心衰的发病率和病死率。